16 Samhain, 2019 - Le Tracie White
deuchainn
Daibhidh Maron
Chan eil euslaintich le fìor thinneas cridhe ach seasmhach a tha air an làimhseachadh le cungaidhean-leigheis agus comhairle dòigh-beatha leotha fhèin ann an cunnart nas motha bho ionnsaigh cridhe no bàs na an fheadhainn a tha a’ faighinn tro mhodhan-obrachaidh ionnsaigheach, a rèir deuchainn clionaigeach mòr le maoineachadh feadarail air a stiùireadh le luchd-rannsachaidh aig an Stanford. Sgoil an Leigheis agus sgoil mheidigeach Oilthigh New York.
Sheall an deuchainn, ge-tà, am measg euslaintich le galar artaigidh coronaich aig an robh comharran angina cuideachd - pian broilleach air adhbhrachadh le sruthadh fala cuibhrichte chun chridhe - bha làimhseachadh le modhan ionnsaigheach, leithid stents no lannsaireachd seach-rathad, nas èifeachdaiche air faochadh a thoirt do chomharran agus a’ leasachadh càileachd beatha.
“Dha euslaintich le fìor thinneas cridhe ach seasmhach nach eil airson a dhol tro na modhan ionnsaigheach sin, tha na toraidhean sin gu math misneachail," thuirt Dàibhidh Maron, MD, àrd-ollamh clionaigeach ann an cungaidh-leigheis agus stiùiriche cairt-eòlas casg aig Sgoil Leigheas Stanford, agus co-chathraiche na deuchainn, ris an canar ISCHEMIA, airson Sgrùdadh Eadar-nàiseanta air Èifeachdas Slàinte Coimeasach le Dòighean Meidigeach agus Ionnsaigh.
“Chan eil na toraidhean a’ moladh gum bu chòir dhaibh a dhol tro mhodhan-obrach gus casg a chuir air tachartasan cridhe, ”thuirt Maron, a tha cuideachd na cheannard air Ionad Sgrùdaidh Casg Stanford.
Am measg nan tachartasan slàinte a chaidh a thomhas leis an sgrùdadh bha bàs bho ghalar cardiovascular, ionnsaigh cridhe, ospadal airson angina neo-sheasmhach, ospadal airson fàilligeadh cridhe agus ath-bheothachadh às deidh grèim cridhe.
Chaidh toraidhean an sgrùdaidh, anns an robh 5,179 com-pàirtiche an sàs aig 320 làrach ann an 37 dùthaich, a thaisbeanadh air 16 Samhain aig Seiseanan Saidheansail Comann Cridhe Ameireagaidh 2019 a chaidh a chumail ann am Philadelphia.Bha Judith Hochman, MD, àrd-dheadhan co-cheangailte airson saidheansan clionaigeach aig Sgoil Leigheas NYU Grossman, na cathraiche air an deuchainn.B’ e institiudan eile a bha an sàs ann an sgrùdadh an sgrùdaidh Institiùd Cridhe Meadhan Ameireagaidh Saint Luke agus Oilthigh Dhiùc.Tha Institiud Nàiseanta a’ Chridhe, na Sgamhan agus na Fala air còrr air $100 millean a thasgadh san sgrùdadh, a thòisich air com-pàirtichean a chlàradh ann an 2012.
'Aon de na prìomh cheistean'
“Tha seo air a bhith mar aon de na prìomh cheistean mu leigheas cardiovascular airson ùine mhòr: An e leigheas meidigeach a-mhàin no leigheas meidigeach còmhla ri modhan ionnsaigheach àbhaisteach an làimhseachadh as fheàrr airson a’ bhuidheann seo de dh ’euslaintich cridhe seasmhach?"thuirt co-neach-sgrùdaidh an sgrùdaidh Raibeart Harrington, MD, àrd-ollamh agus cathraiche leigheis aig Stanford agus Àrd-ollamh Leigheas Arthur L. Bloomfield.“Tha mi a’ faicinn seo mar lughdachadh air an àireamh de mhodhan ionnsaigheach. ”
deuchainn
Raibeart Harrington
Chaidh an sgrùdadh a dhealbhadh gus cleachdadh clionaigeach gnàthach a nochdadh, anns am bi euslaintich le fìor bhacaidhean anns na cladhaidhean aca gu tric a’ faighinn angiogram agus ath-shuidheachadh le implant stent no lannsaireachd seach-rathad.Gu ruige seo, cha robh mòran fianais saidheansail air a bhith ann gus taic a thoirt a bheil na modhan sin nas èifeachdaiche ann a bhith a’ casg droch thachartasan cridhe na bhith dìreach a’ làimhseachadh euslaintich le cungaidhean-leigheis leithid aspirin agus statins.
“Ma smaoinicheas tu mu dheidhinn, tha e intuitive ma tha cnap-starra ann an artery agus fianais gu bheil am bacadh sin ag adhbhrachadh duilgheadas, le fosgladh gu bheil bacadh a’ dol a thoirt air daoine faireachdainn nas fheàrr agus fuireach nas fhaide, ”thuirt Harrington, a bhios a’ faicinn euslaintich gu cunbhalach. le galar cardiovascular aig Cùram Slàinte Stanford.“Ach cha robh fianais sam bith ann gu bheil seo riatanach.Sin as coireach gun do rinn sinn an sgrùdadh seo."
Tha làimhseachadh ionnsaigheach a’ toirt a-steach catheterization, dòigh-obrach far a bheil catheter coltach ri tiùb air a shleamhnadh a-steach do artaire anns a’ ghrin no air a ghàirdean agus air a shnàthadh tro shoithichean fala chun chridhe.Tha seo air a leantainn le revascularization, mar a dh’ fheumar: suidheachadh stent, a tha air a chuir a-steach tron chatheter gus soitheach fala fhosgladh, no lannsaireachd seach-rathad cridhe, anns a bheil artery no vein eile air ath-chleachdadh gus faighinn seachad air an raon bacaidh.
Rinn luchd-sgrùdaidh sgrùdadh air euslaintich cridhe a bha ann an staid sheasmhach ach a bha a’ fuireach le ischemia meadhanach gu dona air adhbhrachadh gu sònraichte le atherosclerosis - tasgaidhean plac anns na h-artaigilean.Is e tinneas cridhe ischemic, ris an canar cuideachd galar artaire coronaidh no tinneas cridhe coronaich, an seòrsa tinneas cridhe as cumanta.Tha euslaintich leis a’ ghalair air soithichean cridhe a chaolachadh a bhios, nuair a thèid am bacadh gu tur, ag adhbhrachadh ionnsaigh cridhe.Tha timcheall air 17.6 millean Ameireaganaich a’ fuireach leis a’ chumha, a bheir gu bàs timcheall air 450,000 gach bliadhna, a rèir Comann Cridhe Ameireagaidh.
Bidh ischemia, a tha air a lughdachadh le sruth fala, gu tric ag adhbhrachadh comharran pian broilleach ris an canar angina.Dh’ fhuiling timcheall air dà thrian de na h-euslaintich cridhe sin a bha clàraichte san sgrùdadh comharran pian broilleach.
Chan eil toraidhean an sgrùdaidh seo a’ buntainn ri daoine le fìor thinneasan cridhe, leithid an fheadhainn aig a bheil grèim cridhe, thuirt an luchd-rannsachaidh.Bu chòir do dhaoine a tha a 'fulang le droch thachartasan cridhe cùram meidigeach iomchaidh a shireadh sa bhad.
Sgrùdadh air thuaiream
Gus an sgrùdadh a dhèanamh, roinn an luchd-sgrùdaidh na h-euslaintich air thuaiream ann an dà bhuidheann.Fhuair an dà bhuidheann cungaidhean-leigheis agus comhairle dòigh-beatha, ach cha deach ach aon de na buidhnean tro mhodhan ionnsaigheach.Lean an sgrùdadh euslaintich eadar 1½ agus seachd bliadhna, a 'cumail sùil air tachartasan cridhe sam bith.
Sheall toraidhean gu robh ìre de thachartasan cridhe timcheall air 2% nas àirde sa chiad bhliadhna aig an fheadhainn a chaidh tro mhodh ionnsaigheach an taca ris an fheadhainn air leigheas meidigeach a-mhàin.Bha seo mar thoradh air na cunnartan a bharrachd a thig an cois modhan ionnsaigheach, thuirt an luchd-rannsachaidh.Ron dàrna bliadhna, cha deach eadar-dhealachadh sam bith a nochdadh.Ron cheathramh bliadhna, bha an ìre de thachartasan 2% nas ìsle ann an euslaintich air an làimhseachadh le modhan cridhe na anns an fheadhainn air cungaidh-leigheis agus comhairle dòigh-beatha a-mhàin.Mar thoradh air a’ ghluasad seo cha robh eadar-dhealachadh mòr sam bith eadar an dà ro-innleachd làimhseachaidh, thuirt an luchd-sgrùdaidh.
Am measg euslaintich a thug cunntas air pian broilleach làitheil no seachdaineil aig toiseach an sgrùdaidh, chaidh 50% den fheadhainn a chaidh a làimhseachadh gu ionnsaigheach a lorg gun angina às deidh bliadhna, an coimeas ri 20% den fheadhainn a chaidh a làimhseachadh le dòigh-beatha agus cungaidh-leigheis a-mhàin.
“Stèidhichte air na co-dhùnaidhean againn, tha sinn a’ moladh gun gabh a h-uile euslainteach cungaidhean a tha air an dearbhadh gus cunnart ionnsaigh cridhe a lughdachadh, a bhith gnìomhach gu corporra, ithe daithead fallain agus stad a smocadh, ”thuirt Maron.“Chan fhaic euslaintich às aonais angina adhartas, ach bidh an fheadhainn le angina de dhragh sam bith buailteach a bhith a’ faighinn adhartas nas motha, maireannach ann an càileachd beatha ma tha modh cridhe ionnsaigheach aca.Bu chòir dhaibh bruidhinn ris na lighichean aca gus co-dhùnadh am bu chòir dhaibh a dhol tro ath-bheothachadh."
Tha luchd-sgrùdaidh an dùil cumail orra a’ leantainn nan com-pàirtichean sgrùdaidh airson còig bliadhna eile gus faighinn a-mach a bheil na toraidhean ag atharrachadh thar ùine nas fhaide.
“Bidh e cudromach leantainn air adhart gus faicinn, thar ùine, am bi eadar-dhealachadh ann.Airson na h-ùine a lean sinn com-pàirtichean, cha robh buannachd mairsinn sam bith bhon ro-innleachd ionnsaigheach, ”thuirt Maron.“Tha mi a’ smaoineachadh gum bu chòir na toraidhean sin cleachdadh clionaigeach atharrachadh.Bithear a’ dèanamh mòran mhodhan-obrach air daoine aig nach eil comharraidhean.Tha e duilich fìreanachadh stents a chuir a-steach do dh’ euslaintich a tha seasmhach agus aig nach eil comharraidhean. ”
Ùine puist: Samhain-10-2023